Rol de procedimentos
Os valores pagos pelo SC Saúde aos prestadores de serviços (médicos, clínicas, hospitais, laboratórios e outros profissionais de saúde) estão disponíveis nos links abaixo.
Ressaltamos os seguintes aspectos:
- Dos serviços em saúde utilizados pelo segurado, será cobrado a coparticipação, sendo o percentual de 30% do valor ou limitador estabelecido:
Nos atendimentos realizados em regime de internação (mais de 12 horas), será cobrado R$ 253,64 (duzentos e cinquenta e três reais e sessenta e quatro centavos) ao dia, com limite de 6 dias, ou seja, qualquer internação de 6 ou mais dias terá cobrança máxima de R$1.521,84 (um mil, quinhentos e vinte e um e oitenta e quatro centavos). Nesse valor estão incluídos os procedimentos ou cirurgias, exames, materiais e medicamentos realizados ou utilizados durante o período de internação.
Para procedimentos realizados em regime ambulatorial ou em hospital-dia (até 12 horas), existe o limitador de R$ 304,45 (trezentos e quatro e quarenta e cinco centavos), para cada procedimento realizado.
- O valor exato a ser cobrado por um atendimento somente é conhecido após a sua realização, pois não há previsão exata do que será utilizado (quantidade de luvas, agulhas, doses de medicamentos etc.).
Segurados em hemodiálise: se realizada durante a internação, o segurado pagará pelo limitador de internação diárias vigentes. Quando realizado ambulatoriamente a coparticipação será cobrada conforme tabela limitada: R$ 108,70 (cento e oito reais e setenta centavos) por sessão de hemodiálise realizada.
O valor de até R$ 1.521,84 por procedimento de Radioterapia Estereotáxica Fracionada.
Nos atendimentos realizados através de decisões judiciais de procedimentos, terapias, materiais/OPMEs, medicamentos, internações e Home Care não contemplados no Rol de Cobertura de procedimentos médicos do Plano SC Saúde:
I) o segurado pagará, a título de coparticipação, o percentual de até 30% (trinta por cento) sobre o valor total do custo das terapias/procedimentos;
II) o segurado pagará, a título de coparticipação,o valor de R$ 1.521,84 por material/OPMEs utilizado sem cobertura;
III) o segurado pagará, a título de coparticipação, o valor de R$ 1.521,84 mensal por medicamento sem cobertura;
IV) o segurado pagará, a título de coparticipação, o valor de R$1.521,84 mensal, nos atendimentos de internação e Home Care.
