Requerimento de Exclusão do Plano SC Saúde
Eu,
CPF nº: telefone:()
titular no Plano SC Saúde, venho através do presente, requerer a EXCLUSÃO dos abaixo relacionados ao Plano SC Saúde.
Exoneração do Serviço Público
Troca de Titularidade
Óbito (Anexar cópia da certidão de óbito)
Perda da dependência econômica de agregados (recebe renda)
Relação dos segurados a serem excluídos:
Selecione o motivo da Exclusão:
Iniciativa do segurado titular. (Reingresso somente após 12 meses *)Exoneração do Serviço Público
Troca de Titularidade
Óbito (Anexar cópia da certidão de óbito)
Perda da dependência econômica de agregados (recebe renda)
*Decreto 621/2011 Art 14.2/ paragrafo único
14.2. O reingresso do segurado, segurado especial, segurado conveniado e segurado agregado será permitido desde que o mesmo não possua débitos em atraso e que os mesmos cumpram o período de carência definido neste Regulamento.
14.2. O reingresso do segurado, segurado especial, segurado conveniado e segurado agregado será permitido desde que o mesmo não possua débitos em atraso e que os mesmos cumpram o período de carência definido neste Regulamento.
Parágrafo único.
Os segurados descritos neste item que vierem solicitar expressamente a sua saída do plano de saúde,
somente poderão pedir reingresso ao mesmo após 1 (um) ano da data de seu pedido de desligamento, observado o
cumprimento dos períodos de carência previstos.
Regras para Exclusão:
1 - Os requerimentos de exclusão de titulares e agregados recebidos nos CAS até o último dia do mês, terão sua exclusão a partir do 1º dia do mês subsequente.
2 - Quando a exclusão for somente para dependentes, a data de exclusão será a de recebimento do requerimento nos CAS.
3 - Quando for uma exclusão por motivo de óbito, o requerente preencherá o cabeçalho do requerimento com o seus dados e assinará.
2 - Quando a exclusão for somente para dependentes, a data de exclusão será a de recebimento do requerimento nos CAS.
3 - Quando for uma exclusão por motivo de óbito, o requerente preencherá o cabeçalho do requerimento com o seus dados e assinará.
Assinatura do Requerente